維生素 B12

理化性質

維生素 B 12 是水溶性維生素，結構上是由四個還原態pyrrol組成corrin環，環中心為鈷原子的corrinoids，鈷鍵結一分子核 甘 酸所組成的鈷胺(cobalamin )化合物。依鈷與不同的分子鍵結而有不同的名稱，例如5'-deoxyadenosylcobalamin、methylcobalamin、cyanocobalamin、hydroxcobalami n 、aquocobalamin、nitritocobalamin等，通稱為維生素B 12 。由於結構上的複雜，故只微溶於水，對熱穩定，可被光、強酸或強鹼破壞其活性。

生理功能與缺乏症

(一)生理功能

在體內主要參與的反應有三，一為同半胱胺酸甲基化合成甲硫胺酸，維生素 B 12 缺乏會影響葉酸代謝途徑而影響核酸之合成與細胞的分裂。二為轉換methylmanonyl-CoA成succinyl CoA，是一些胺基酸和奇數脂肪酸分解代謝不可缺的輔酵素。三為將腸內菌合成的D-leucine轉換成L-leucine的反應，目前的重要性尚未明確。

(二)缺乏症

維生素 B 12 缺乏的主要臨床疾病為吸收缺陷所導致之惡性貧血(pernicious anemia)，但在 血液學症狀與葉酸缺乏症 一樣，為巨球型貧血(megaloblastic anemia)，故患者有蒼白，無力、易疲勞、心悸和呼吸短促等現象，同樣也有中性白血球出現分葉過多現象(hypersegmentation)，血紅素濃度和紅血球數偏低，平均紅血球體積值偏高的巨球型貧血。
此外， 約有 75 – 90 % 的維生素 B 12 缺乏的臨床症狀會出現神經性併發症，且證據顯示神經方面的併發症和貧血嚴重度成反比，貧血症狀較輕微者有較嚴重的神經性併發症 (7, 8) 。神經性併發症包括四肢感覺障礙，如有刺痛與麻木感；運動方面障礙，例如步態異常；認知能力變差，例如注意力無法集中到記憶喪失、失去方向感，癡呆、或情緒驟變。並且也常引發視力障礙、失眠、陽痿、腸道和膀胱控制失常等問題。
維生素 B 12 缺乏常有和腸胃道有關的併發症，例如舌頭酸疼、無胃口、脹氣和便秘， 而有些併發症可能與胃功能失調有關 。

主要食物來源及國人攝取量

由於自然界中僅微生物具有合成維生素 B 12 之能力，除 非是受到微生物污染，植物性食品不含維生素 B 12 ，所以食物中維生素B 12 之主要來源為動物性食品，主要以肝臟、肉類等含量較豐，乳品類亦含少量，另外人體腸內細菌所合成之 維生素 B 12 可能有少許被吸收利用 (28) 。長期素食者仍應注意 維生素 B 12 之攝取，以防攝取不足而造成缺乏症。臺灣地區民眾膳食中動物性食物來源已增加，與美國的飲食習慣接近，雖目前無統計資料指出臺灣民眾自食物中獲得之維生素B 12 的量，應可參考美國RDA的建議量。

過量危害與毒性

(一)過量危害及上限攝取量之訂定

由於至今仍無足夠科學證據以訂定維生素 B 12 的UL值，故暫時不建議。

(二)毒性

到目前為止在每日口服至 100μg以內尚無毒性現象之報告，在以1 - 5 mg給予惡性貧血患者的研究中，並未發現有任何不良副作用 (25, 29) 。但是對一些特殊狀況，例如Leber ' s視神經萎縮患者因無法正常代謝cyanide，不應服用cyanocobalamin治療維生素B 12 缺乏，易增加神經退化危險性，應使用hydroxocobalamin (30) 。而大量使用卻也有報告指出會造成面皰形成，也許與製造過程中的碘有關 (31) ，但這些現象尚不足以制定UL。


( 資料節錄自行政院衛生署出版之「國人膳食營養素參考攝取量及其說明修訂第六版」 )